香港公立醫(yī)院年內接連發(fā)生醫(yī)院事故，特區(qū)政府醫(yī)務衞生局於今年6月責成醫(yī)管局全面檢視公立醫(yī)院管理的系統(tǒng)性問題和改革需要。醫(yī)院管理局其後成立公立醫(yī)院系統(tǒng)管理檢討委員會，並於上月初向醫(yī)衞局提交報告及改善建議。醫(yī)管局昨日公布報告，其中批評醫(yī)管局權責不清導致責任含糊，有事故時就將責任推向前線，下層員工亦不敢反映潛在安全風險，同時存在安全意識不足、事故管理欠佳等諸多問題。為此，報告提出31項改善建議，包括制訂醫(yī)療體系的問責制，在內部推行有獎有罰機制，同時要將安全指標納入高層評核範疇等。 ●香港文匯報記者 王僖

醫(yī)管局主席范鴻齡及公立醫(yī)院系統(tǒng)管理檢討委員會主席霍泰輝等昨日會見傳媒並公布報告內容。委員會確認，醫(yī)管局管理全球其中一個最大且最複雜的醫(yī)療體系，香港公立醫(yī)院醫(yī)療風險警示事件按每10萬人口的發(fā)生比率約為0.32，遠低於美國、英國、澳洲等國家及地區(qū)。

委員會又確認醫(yī)管局系統(tǒng)內的多項優(yōu)勢，包括擁有一支專業(yè)、敬業(yè)樂業(yè)的醫(yī)護團隊、先進的事故呈報系統(tǒng)及積極採納資訊科技。然而，醫(yī)管局在多方面存在問題，包括管治和責任方面權責不清、安全意識不足、事故管理欠佳等，而人手不足是重要課題。

在管治方面，委員會認為醫(yī)管局存在權責不清問題。醫(yī)管局、各公立醫(yī)院、各科室都有負責相關安全指引工作的人員，但他們各有專職工作，難以放下本職工作處理相關安全工作，且不同職級各自為政，對質素及安全方面所扮演的角色及應有的責任亦理解不足及不一致。

報告指，醫(yī)管局有逾9萬名員工，要在不同層級普及安全文化頗為不易，但員工風險安全意識不足，新員工亦欠缺事故風險培訓。而人手不足、富經驗員工流失，亦令安全文化難以維持。同時，醫(yī)管局階級觀念頗重，未能有效溝通，基層安全意見未能及時向高層反映，加上指引數目繁多，遵循需時，影響工作效率，對員工造成額外負擔。

事故調查未引入外部專家參與

在事故管理方面，醫(yī)管局秉承即時公開原則，涉及病人安全都會成立根源分析委員會進行調查，惟根源分析的程序過於繁瑣和質素參差，未有引入外部專家參與；部分發(fā)言人缺乏充分培訓，導致在信息傳遞過程中，容易引發(fā)誤會。委員會認同事故公開原則，但認為對病人和家屬的照顧更重要，有改善空間。

霍泰輝強調，報告並非針對個別事故及不足，而是檢討方向性和前瞻性改善建議，希望消減潛在風險，提升醫(yī)管局化險管理。委員會確認醫(yī)管局在管治組織、科技應用等方面有優(yōu)勢，但要面對香港人口老化及大範圍傳染病風險，需要百呎竿頭更進一步，並提出31項建議以強化管治、加強責任及培育安全文化等，包括清晰界定總辦事處、聯(lián)網、醫(yī)院和部門在質素及安全方面的具體角色、權責和目標；將安全指標納入表現評核，讓高層管理人員對病人安全承擔責任，以及營造敢言文化。

范鴻齡表示，醫(yī)管局全面接納報告內容，會盡快有序落實所有建議，並將循強化管治、加強責任及培育安全文化等範疇認真跟進，而改革的第一步是要釐清各級員工的權責、訂立問責制度，並留下人事紀錄。

議員促引入賞罰機制等減事故風險

醫(yī)管局將在醫(yī)管局大會下成立管治及架構改革委員會，由范鴻齡出任主席，督導落實報告中有關管治及權責分工的建議及相關改革工作，其餘各項建議會由醫(yī)管局現有架構跟進落實。為確保適時向改革委員會提供政策方針及指導，醫(yī)務衞生局常任秘書長和醫(yī)務衞生局副局長會出任改革委員會成員。

民建聯(lián)衞生事務發(fā)言人、立法會議員梁熙表示，報告清楚指出醫(yī)管局在安全文化、事故管理等方面的根本性問題。他促請醫(yī)管局盡早落實所有建議，透過引入賞罰機制及利用科技等，盡力減低醫(yī)療事故風險。